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消化道出血容易死亡吗

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北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
消化道出血是否容易导致临床死亡,取决于出血的量、速度,以及出血的病因。如果短时间内,出血超过了1000ml,或者是由于肝硬化,食管-胃底静脉曲张破裂出血,或者是动脉的破裂出血,在短时间内患者会迅速出现周围循环衰竭,和低血容量休克的表现,直接有可能导致临床死亡。而对于急性糜烂性出血性胃炎,或者比较轻微的溃疡出血,或者食管贲门撕裂出血,一般出血比较缓慢、出血量较小,短时间内不容易造成临床死亡。所以消化道出血是否是高位的消化出血,完全取决于出血的量、速度,以及病因。周围循环衰竭和低血压休克,是消化道大出血的常见临床表现。除了这两项之外,呕血、黑粪、贫血、肠源性的氮质血症,也都是消化道大出血常见的临床表现。发生消化道出血之后,应该第一时间停止,经口进食、进水。可以选择静脉使用抑酸药物,像质子泵抑制剂,或者H2受体拮抗剂。同时如果是由于肝硬化引起食管-胃底静脉曲张破裂出血,还应该尽快使用生长抑素的药物治疗。止血治疗方面可以通过口服或者静脉止血药,提高止血效果。急诊胃镜可以帮助尽快明确消化道出血的原因,也可以进行胃镜下治疗帮助止血。
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