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隐血2+是怎么引起的
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首都医科大学附属北京同仁医院 郑洁 主任医师
尿潜血是尿常规检查的一个项目,如果出现尿潜血(++),下一步重要的是寻找尿潜血原因,判断病情是否严重。如果多次查尿潜血都是(++),下一步要做尿相差镜结,了解尿中红细胞形态,有以下几种情况:1、非肾小球源性血尿:如果尿中红细胞形态以正常形态为主,称为非肾小球源性血尿,也称外科性的血尿。引起非肾小球源性血尿的常见病因包括尿路感染、泌尿系结石以及泌尿系肿瘤,需要完善影像学的检查探究病因,给予相应的治疗;2、肾小球源性血尿:如果尿相差镜检提示尿中红细胞以变形红细胞为主,尤其是棘红细胞,提示血尿的原因为肾小球源性血尿。引起肾小球源性血尿的常见病因分为原发性肾小球疾病和继发性肾小球疾病。引起血尿的原发性肾小球疾病常见的是IgA肾病、局灶节段性肾小球硬化等,根据不同的病理类型制定不同的治疗方案,重度细膜增生性肾小球肾炎的患者,需要给予糖皮质激素治疗。引起镜下血尿继发性的肾小球疾病常见于系统性红斑狼疮肾炎、紫癜肾炎以及乙肝相关性肾炎等,要寻找病因,根据不同的病因,制定不同的治疗方案。
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