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复杂性肛瘘鉴别诊断

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银川市中医医院 葛志明 副主任医师
肛瘘一般通过患者的病史及临床体征都能有明确的诊断,绝大多数肛瘘患者有肛周脓肿的病史,表现为破溃、流脓,肛门部检查可触及条索状肿块向肛门部延伸。复杂性肛瘘有时仍需要跟以下疾病相鉴别: 1、肛门周围化脓性疾病:它会形成皮下多发的复杂窦道,病变在肛门皮肤和皮下层,可见汗腺、毛囊有化脓性炎症,皮肤多呈暗褐色,大面积的慢性炎症,切开排脓可加速愈合; 2、骶尾部瘘:通常因为臀部损伤或毛囊的感染在骶尾部形成脓肿,破溃后形成瘘道,管道通常在骶尾筋膜深部和皮下组织蔓延扩散,临床检查过程中不会发现没有内口,这是鉴别的重要的因素; 3、骶尾部畸胎瘤:先天性疾病,多为青壮年时期发病,在肛门后尾骨前有一个外口,管道向直肠后骶骨前走行,通常没有内口。特征性的表现是在手术过程中可以看到管腔内有毛发、牙齿、骨骼等; 4、骶髂骨结核:通常在肛门部破溃流出稀薄的脓汁,管道较深,通向直肠后间隙,可伴腰痛,患者血沉快,长期有低热、盗汗、消瘦等症状,临床容易误诊为复杂性肛瘘。
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