小腿很冷很冷，骨子里冷，常见原因是在低温环境停留时间过久，患有膝关节炎、骨关节炎，以及下肢血管疾病等，具体情况如下：1、低温环境停留过久：使患者小腿血管持续收缩，导致以上临床表现，改变环境、注意保暖，症状会逐渐消除；2、膝关节炎、骨关节炎：如果患者是老年人，发生膝关节炎、骨关节炎，可以引起小腿很冷，骨子冷的症状，与关节炎症刺激神经血管有关，同时会伴有关节疼痛、活动受限、关节僵硬的表现；3、下肢血管疾病：如果患者存在小腿动脉闭塞，通常会导致小腿供血减少，也会产生小腿很冷很冷，骨子里冷的临床症状，同时会伴有肢端麻木等表现，通过血管彩超检查和造影检查能够进一步确诊。综上所述，小腿很冷很冷，骨子里冷，患者应及时到医院专科门诊就诊，早期诊断，早期进行治疗。