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胆结石是否可以保守治疗

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福建医科大学附属协和医院 孟泽武 副主任医师
胆结石患者可以选择保守治疗,但一定要注意定期复查、随访。尤其是一些胆固醇性结石,可以考虑使用溶石治疗。但溶石治疗需要长时间服用熊去氧胆酸药物,而且效果并不确定,所以建议根据具体情况选用。如果胆结石症状反复发作,影响日常的工作与生活,这种情况下,不建议保守治疗。反复发作,将来可能会引起更严重的并发症,甚至小概率癌变风险,所以建议要早期选择手术治疗的方式。此外,部分胆结石即使没有症状,但结石的数量比较多、直径比较大,合并胆囊壁钙化或瓷化胆囊、合并胆囊息肉>1cm、合并胆囊壁增厚>3mm。这些情况下的胆结石,也不建议保守治疗,因为有小概率癌变的风险。所以早期的手术,以预防后期癌变的风险,胆囊癌的恶性度非常高,中位生存时间可能仅为1年。如果在积极保守治疗的过程中,发生相关病变再继续治疗,可能会影响生存时间。
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