肱骨粉碎性骨折一般指三部分或者四部分骨折，随着骨折部分增加，软组织损伤程度也会增加，肱骨头坏死发生率也会增加。三部分骨折大部分推荐内固定治疗，也就是把骨折复位好以后用钢板固定。如果骨质非常疏松没法固定，可以选择肱骨头置换。 四部分骨折分为两种情况，一种是骨折以后肱骨头向外翻，内侧血运结构保护相对比较好，只要骨头不是非常疏松，建议做复位内固定治疗，保护肱骨头。另一种是典型或者普通的四部分骨折，因为肱骨头坏死发生率比较高，绝大部分推荐肱骨头置换。对于很多老年人，本身肩关节功能就很差，本身肩袖功能也很差，本身肩关节抬不起来，建议进行反式肩关节置换，可以更好保留患者活动功能。