两条腿后面的筋疼，常见以下几种原因：1、腰椎疾病：如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱症、腰椎小关节紊乱等，均可以刺激或压迫神经根，导致神经的支配区，如两条腿后面的坐骨神经出现疼痛症状，因此病人会表现为两条腿后面的筋疼，并可伴有腰部疼痛和腰椎活动受限，拍摄CT或核磁共振能够进一步确认；2、神经血管病变：如梨状肌综合征、病毒性神经炎、糖尿病、下肢静脉曲张、静脉血栓等神经血管病变，均可以引起两条腿后面的坐骨神经，出现缺血、缺氧，以及炎症反应，从而诱发两条腿后面的筋疼症状，通过肌电图检查、血管彩超检查能够进一步确认；3、下肢肌肉关节外伤：可以直接损伤两条腿后面的筋，包括坐骨神经，损伤以后，肌肉、关节、坐骨神经可有水肿、疼痛症状，病人会表现为两条腿后面的筋疼；4、下肢关节病变：如膝关节骨性关节炎、髋关节骨性关节炎、类风湿关节炎、风湿性关节炎，以及痛风性关节炎等，可以诱发炎症反应，刺激关节周围的神经，关节之间有神经联系，尤其是在两条腿的后方，炎症刺激可以诱发两条腿后面的筋疼痛。