腹腔镜直肠癌根治术是否保肛，从手术角度而言均属于根治性手术，保肛指能够保住肛门，使患者有尊严、有质量的生活；而不保留肛门，患者只有在腹部进行永久造瘘，属于科学水平或医疗水平逐步发展的结果。医疗并非一成不变，之前认为正确的事情可能现在不一定完全正确，以后可能会被淘汰，属于正常现象。如之前存在针对距离肛门5cm以内的直肠癌，需要将肛门切除，但国际从2013年已经存在无论肿瘤距离肛门口多近，若侵犯深度不超过T3，即没有侵犯到直肠浆膜层，均可将肛门保住，也可进行根治性手术。通常临床进行保肛或不保肛治疗，对于直肠癌手术治疗效果一致，对于部分不了解保肛手术或传统直肠癌相关的医生，通常会表示病变离肛门过于近如距离肛门只有1cm。但现在了解保肛手术的医生认为，距离肛门越近手术越易进行，因为经肛全直肠系膜切除的方法需要从肛门向上进行，而非从腹部向下进行。反而对于病变侵犯的深度避免过深，过深的癌肿不论保肛或不保肛，均不合适立即手术，应在术前进行放疗待癌肿体积缩小后再进行手术治疗。