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哮喘为什么会出现奇脉
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山东中医药大学附属医院 邱占军 副主任医师
奇脉是指吸气时脉搏显著减弱或消失,多由左心室射血量减少引起。正常人脉搏强弱不受呼吸周期影响,当发生心脏压塞或心包填塞时,吸气时由于右心舒张受限,回心血量减少而影响右心排血量,右心室排入肺循环的血量也相应减少。肺循环受吸气时胸腔负压影响,肺血管扩张,导致肺静脉回流入左心房血量也减少,因而左心室在排血时射出血少,这时就会形成吸气时脉搏减弱,甚至不能触及,故又称为吸停脉。
哮喘严重时影响支气管扩张,气道阻力明显增加,肺泡内压力升高,也会影响心包腔的压力。患者在吸气时静脉回流受阻,回到心脏的血液会明显减少,左心室射出的血量也会进一步减少,容易引起奇脉。一旦发现奇脉,必须迅速检查患者的其它生命体征,仔细检查心脏压塞或者心包缩窄情况。如果有呼吸困难、呼吸急促、发汗、颈静脉怒张、心动过速、脉压减小,低血压等,要及时识别。急诊心包穿刺可以排出多余的心包积液,进行紧急处理。奇脉患者必须明确病因,针对病因进行治疗。中医温阳或健脾利水,再佐以活血化瘀、调和气机等,也有较好疗效。
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