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尿蛋白(++)能自愈吗
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中国人民解放军总医院 马强 副主任医师
尿蛋白(++)大部分不能自愈,但小部分如运动性蛋白尿、直立性蛋白尿或者胡桃夹综合征患者可能自愈。尿蛋白(++)通常提示已经出现蛋白尿,而且蛋白尿是少到中等量,24小时尿蛋白定量约1g。此时会判断蛋白尿原因,如生理性原因、病理性原因。生理性原因包括运动性蛋白尿和直立性蛋白尿,如果出现运动性蛋白尿和直立性蛋白尿,建议患者多休息,尿蛋白(++)可能自愈。如果是胡桃夹综合征导致的蛋白尿,随患者不断发育体内脂肪含量增加,一部分胡桃夹综合征也可以自愈。但多数尿蛋白(++)者都不能自愈,需要根据患者具体临床症状综合判断,必要时需进行肾穿刺活检,根据病理结果选择治疗药物。常用药物包括依那普利、福辛普利等ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)类药物或氯沙坦、替米沙坦等ARB(血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂)类药物。除此之外还会选择激素和免疫抑制剂进行治疗。经过积极治疗后,大多数尿蛋白(++)可以得到一定程度降低,甚至部分患者尿蛋白可以转阴。
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