通常45岁女性出现脚踝肿，可由多种疾病引起，主要内容如下：1、肾脏疾病：特别时患者出现大量蛋白尿、低蛋白血症时，较易引起脚踝部水肿，同时可伴有眼睑浮肿甚至胸水、腹水等情况；2、心血管疾病：警惕是否存在心血管疾病，如果既往存在基础心血管疾病，如冠心病或者心梗后，患者出现胸闷、喘憋、无法平卧、脚踝部水肿等症状，应警惕是否存在心力衰竭；3、肝脏疾病：患者既往存在慢性肝炎，当出现肝硬化时可能出现腹水、双下肢浮肿症状；4、甲状腺功能减退：应高度警惕是否存在甲状腺功能减退，出现甲减时患者会出现疲乏、无力、双下肢浮肿等症状；5、贫血：尤其是女性出现子宫肌瘤时月经量较多，易出现失血性贫血，患者可出现脚踝部浮肿；6、下肢静脉瓣功能障碍：女性45岁出现脚踝部浮肿，警惕是否存在下肢静脉曲张，特别为肥胖人群是否存在下肢静脉瓣功能障碍。此外，还需要排除高血压患者长期服用钙拮抗剂，也易引起脚踝部浮肿。