根管治疗1年后，出现牙龈肿痛伴有脸肿，通常可能是再次发生根尖炎，该情况在临床比较常见，出现该情况的原因可能有以下几种：1、根管治疗不完善：如存在遗漏根管或治疗不彻底，可能患者在慢性期没有症状，但急性发作后又出现急性根尖周炎症状，而后引起局部咬颌(牙合)痛、肿胀，此时可将牙齿磨开，重新进行根管疏通和根管消炎，消炎后进行常规的根管治疗，再将牙齿重新填补；2、难治性根尖周炎：可能影像学检查正常，充填也没有问题，但是患牙反复肿痛，可能是根管解剖变异，或特殊细菌感染等原因，导致反复治疗，还是无法将炎症控制而出现反复肿痛；3、慢性瘘管：可能需将牙齿拔除。通常根管治疗发炎后行根管再治疗，或配合显微镜等治疗方法后，便能够解决上述问题。患者也可能出现再次疼痛，但根管治疗技术比较完善，大多患者均能够得到治愈。