双臂血压的压差过大最常见的是锁骨下动脉的狭窄，就是血压低的一侧锁骨下动脉狭窄，甚至是闭塞。锁骨下动脉是给胳膊供血动脉的起始段，往远端延续是测量血压的肱动脉以及手腕的桡动脉、尺动脉。如果锁骨下动脉严重狭窄，甚至是闭塞，经过的血流减少会引起肱动脉的搏动减弱，测量肱动脉的血压一定会降低，而对侧如果没有情况，那就是出现差值、差异。锁骨下动脉的狭窄主要见于动脉粥样硬化、老年人动脉狭窄，还可以见于先天的发育异常以及部分后天明显的断面异常，比如极度的右利手，左胳膊萎缩，右胳膊非常发达，这2侧可能出现血压的明显异常。在急性期突然出现的情况，还要小心大动脉的疾病，如主动脉的缩窄、大动脉炎、主动脉夹层，这些疾病可以是先天性的，更主要是后天的。可以出现双侧的锁骨下动脉血流完全不一样，所以双侧上肢血压会出现很大的差异。