矫正拔牙的时候需要拔哪几颗牙，需要根据X线片子的情况做投影测量，从而设计矫正方案来决定具体怎么拔。通常情况下智齿需要拔除，尤其是阻生的智齿会对牙齿移动产生影响，拔掉智齿有助于剩余牙的移动。另外如果存在明显的牙齿拥挤畸形，在减数拔牙时，通常要拔除上下双尖牙，就是四个双尖牙。双尖牙有第一双尖牙和第二双尖牙，最终设计拔哪颗牙，是由正畸科医生根据投影测量的结果，判断是把前牙往后推，还是把后牙往前拉，从而制定拔牙方案。所以矫正拔牙，首先要考虑拔除智齿，因为智齿影响牙齿的移动，其次需要减数拔牙，为牙齿的排列创造空隙。具体拔哪颗牙，要根据整个牙弓形态、拥挤程度，通过X线片子和投影测量结果确定。