B超是否能确诊肾囊肿，需要分情况讨论，具体如下：1、能确诊：单纯肾囊肿做B超大多数可以明确确诊，因为B超下囊肿会成为光滑、薄壁的低回声改变，以及液性改变，对于这一类的肾囊肿，单纯的B超检查就已足够；2、不能确诊：肾囊肿会有特殊的类型，包括囊壁是否有钙化、囊壁局部是否会增厚、囊内回声是否均匀。虽然B超能在局部看出来，但对于相对比较复杂的肾囊肿，如果囊内回声不均，甚至局部有小的钙化，或小的分隔，则单纯的B超检查可能不足以确诊。在此基础上，可能需要后续的CT，包括增强CT，进一步明确诊断，明确是否存在恶性病变，是否需要外科干预。