20多个小时不睡觉，仍然没有困意的常见原因如下：1、应激反应：如果大脑或者机体处于高度兴奋的应激状态，则感觉不到困意。大脑在夜间应该松弛、放松时，不能得到放松，导致其保持警觉性，可能是由于某些应激反应所致，如升学考试，或者工作要求，如抗洪救灾等，必须保持高度警惕；2、精神因素：部分患者存在潜在的焦虑或者抑郁，通常有一定诱发因素，如工作变迁或者新任务的出现，使夜间时不能得到放松，出现入睡困难，脑子高度集中和兴奋。此情况如果持续时间过长，对机体会造成一定损伤，注意力、记忆力也会有所减退，而且容易出错，所以需要劳逸结合，注意适当休息。