女人一到晚上腿就酸疼，可能与过度运动、下肢受凉、下肢血管病变、腰椎病变等有关。具体如下：1、过度运动：需考虑是否白天走路太多，导致运动过度、劳累过度，造成下肢肌肉疲劳，到晚上出现小腿酸痛；2、下肢受凉：需考虑是否穿衣太少，造成下体、下肢受凉、受寒、受冻，如直接吹空调，白天房间温度较低，或穿衣过少，使脚、腿，甚至腰受凉、受冻。受凉、受寒、受冻可引起下肢血液循环不佳，晚上可出现小腿酸痛；3、下肢血管病变：如下肢血管静脉曲张、静脉血栓，甚至是动脉闭塞，这些血管问题也会造成下肢血液循环不佳，到晚上因为运动少，血液循环更差，引发小腿酸痛；4、腰椎病变：如腰椎间盘突出、椎管狭窄等，也会表现为下肢肌肉酸痛。引起小腿酸痛的病因较多，需进行精确诊断，明确具体病因、病灶。