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肝癌需要做什么检查才能确诊

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华中科技大学同济医学院附属协和医院 刘红利 主任医师
肝癌诊断标准包括临床诊断和病理诊断,具体如下:1、临床诊断:肝癌是临床上唯一能采用临床诊断标准的疾病,标准包括有乙肝病史,DNA阳性,通过CT、B超或磁共振发现占位病变,甲胎球蛋白(AFP)增高,即AFP>200μg/L持续8周,或>400μg/L持续5周,且持续性增高可以诊断原发性肝癌,这时不需要进行穿刺活检来确诊肝癌。如果患者肝脏出现占位,推荐患者做的检查包括血常规、肝肾功能、乙肝抗原抗体检测、丙肝或乙肝DNA检测,监测甲胎球蛋白变化,还有影像学检查明确局部问题,包括CT、B超、磁共振或PET-CT;2、病理诊断:肝脏占位穿刺活检后,通过病理学检查找到癌细胞,可以进行病理学确诊,此为金标准。如果满足不了临床诊断标准,这时需要做病理诊断。如不是原发性肝癌,而是肝内胆管细胞癌或转移性肝癌,这时甲胎球蛋白不高,达不到临床诊断标准,需要进行相应的病理检查来确诊。
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