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三个月梅毒阴性彻底排除吗
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首都医科大学附属北京朝阳医院 彭世光 副主任医师
主要是两个概念,一种情况如果在高危性接触之后,连续三个月的检测梅毒的血清学指标,都是阴性的情况下,没有问题这可以排除梅毒感染,就是没有感染梅毒。另外一种情况,如果已经感染了梅毒,通过规律治疗,梅毒的滴度已经转阴,持续达到三个月,梅毒的滴度都是阴性。这种情况下,并不能够完全地说已经彻底地治愈了,因为梅毒的血清学观察,整个药物治疗之后,通常是需要观察两年的时间,看是否有滴度的一个反复。在治疗药物结束之后第一年内每三个月,检查一次梅毒非特异性血清抗原试验的滴度,例如查RPR或者查TRUST,看滴度下降的情况。从治疗之前比较高的滴度水平,逐渐下降,第一年每三个月复查一次RPR或者TRUST滴度,如果很稳定规律地下降,第二年就每半年复查一次。少部分患者在刚治疗之后的三个月,梅毒的RPR或者TRUST滴度已经转成阴性,这时候还是要求连续地观察两年的时间。因为极少数的患者,在血清滴度转阴之后,可能会出现一定程度上的反弹,如果在整个观察期间、两年的观察期间,RPR或者TRUST滴度,再次出现反复,就需要再次进行治疗。因此存在两种情况,一种情况是,如果以前没有感染梅毒,通过高危性接触之后,连续三个月的监测,梅毒血清学指标都是阴性,可以排除梅毒感染。第二种情况,如果既往已经感染梅毒,经过规律治疗,三个月之内梅毒的滴度已经转阴,还是需要连续地观察两年滴度的水平,看是否有波动。
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