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梗阻性黄疸要怎样引流
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北京大学人民医院 陈雷 主任医师
梗阻性黄疸往往是因为胆道本身疾病,比如胆道结石、胆道炎症,或者胆道肿瘤。此外,也可因为胰腺疾病,比如胰头癌症压迫胆管,或者侵犯胆管以及十二指肠乳头,胆管和胰管共同汇合的管道,称为胆道壶腹。在十二指肠里会形成乳头,其长肿瘤也会导致梗阻性黄疸。
对于各种梗阻性黄疸,一般是明确病因之后,进行手术治疗,做完手术之后,往往要做胆道和肠道引流,即内引流。如果吻合口没有狭窄,黄疸会明显减轻,引流会通畅。对于不愿意做手术或者已经晚期无法做手术的病人,只能进行姑息性引流,姑息性引流可以采用外引流的方法,比如插根管子,插到扩张的胆管里,把胆汁引到外面,或者放支架,越过肿瘤的狭窄段,然后让胆汁通过狭窄段再流到肠道里,形成内引流。如果是成功的引流,引流通畅。如果不通畅,要考虑到管子堵住,或者支架被堵到,需要尽量明确原因。
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