老人若测得血压收缩压达到200mmHg，主要原因如下：1、高血压急症：从而导致血压明显升高，若老人有时血压升高，没有监测血压，长期血压升高可能导致脏器急剧损伤，包括肾脏、心脏损伤等。在部分因素刺激下，比如情绪激动或睡眠不佳，通常可能导致血压短期内急剧升高，即可能测得血压为200mmHg，发生高血压急症；2、其他原因：部分老人在服用降压药物的过程中任意停用，比如在使用大量钙离子拮抗剂或β受体阻滞剂过程中，陡然停用降压药物，也可能导致血压进一步反弹。总而言之，若老人在测量血压过程中，收缩压达到200mmHg，需分析为高血压急症所导致的血压急剧升高，还是任意停用药物后导致的血压升高。需根据血压升高情况进行相应处理，及时降低血压，减少心脑血管事件的发生风险。