患者出现糖化血红蛋白正常，而空腹血糖高的常见原因如下：1、基础胰岛素不足：糖化血红蛋白反映患者3个月的血糖水平，偶尔1次空腹血糖高不会引起糖化血红蛋白改变，除非是持续血糖高才会导致糖化血红蛋白升高。但大多数人空腹血糖升高，主要是由于夜间肝脏输出糖比较多，即基础胰岛素不足，因为空腹血糖主要依赖于肝糖输出，如果基础胰岛素不够，夜间不足以抑制肝糖输出，空腹血糖会升高。如果持续空腹血糖升高，则意味着控糖方案需要调整，需要调整胰岛素分泌，促使夜间胰岛素分泌或者补充基础胰岛素，压制肝糖输出时空腹血糖控制得会比较好；2、休息不足等原因：正常晚上进餐后到10点基本上血糖不会出现升高，夜间后半部分的血糖是靠肝糖输出，所以多数患者偶尔出现空腹血糖高，可能与休息不好、精神紧张或者夜间加餐有关。