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T3T4偏高TSH偏低怎么办
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长沙市第一医院 皮银珍 主任医师
T3、T4增高,TSH降低是甲状腺激素增多引起,在临床上可以表现为怕热、多汗、体重减轻、手抖、突眼以及甲状腺的肿大,也有甲状腺区可以出现疼痛,炎症损伤之后,出现的甲状腺的毒症,因此T3、T4的增高,TSH的降低,需要明确是甲亢还是甲状腺炎引起的甲状腺毒症,治疗的方法完全不一样,需要到内分泌的专科就诊进行鉴别,完善甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体、促甲状腺受体抗体,完善甲状腺的彩超,必要的时候可能还需要完善摄碘率、核素的扫描等,明确甲亢的病因,并进行针对性的治疗。
常见的Graves病通常有药物治疗、碘-131的治疗和手术的治疗,其中最常用的方法是药物治疗,治疗周期通常为一年半到两年,需要定期到内分泌的专科随诊,调整抗甲状腺药物的剂量和规律的随访,才有可能达到根治。
甲亢是一个常见病,经过规范的治疗不是一个大的毛病,但是定期随访,很多的病人做不到,病情好转之后就自行停药的情况非常多。我院重症监护室曾经收治过一例25岁的男性,因为心跳猝停,进入到重症监护室来进行抢救,他得甲亢7年,没有进行规律的治疗,甲状腺激素对全身的多系统都有很大的影响,长期的甲亢不治疗,会影响心脏,出现房颤、心律失常、心跳猝停等甲亢性心脏病,治疗的难度大大的提高,也是甲亢患者死亡的主要原因之一。
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