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T3T4高TSH低是什么病
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首都医科大学宣武医院 胡伟 主任医师
T3和T4高、TSH低,临床高度怀疑甲状腺功能亢进,但是确诊需要结合临床进行相应鉴别。T3、T4是甲状腺合成的主要物质,而TSH是脑垂体分泌促甲状腺激素支配甲状腺工作,甲状腺和脑垂体之间存在负反馈关系。T3和T4高、TSH低,临床医生会怀疑甲状腺功能亢进,也需要结合甲亢的临床表现,怕热、多汗、手抖、心慌、体重下降、吃得多,以及容易饥饿、大便次数多、情绪波动判断。甲状腺功能亢进,不仅要结合激素水平的测定,还需要了解甲状腺是否肿大,是否有心率明显加快,进行体格检查。T3和T4高、TSH低,有可能不是甲亢,如女性怀孕早期,由于促绒毛膜促性腺激素增高,它的结构和促甲状腺激素相近,因此在孕早期可以出现生理性TSH低,由于怀孕早期雌激素水平增高,T3、T4可以生理性增高,在这种情况下,T3、T4高,TSH低并不是甲亢。因此T3、T4高,TSH低,需要结生化检查、临床表现、辅助检查,才能明确诊断。
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