血尿酸多高开始启动药物治疗，应根据高尿酸血症未合并或合并高危的心血管疾病决定，具体情况如下：1、未合并：若血尿酸增高未合并心血管的高危风险，属于无症状性的高尿酸血症，仅出现血尿酸增高但不存在糖尿病、高血压病以及肾脏疾病。当血尿酸的绝对值>540μmol/L ，需要开始启动药物治疗。若血尿酸轻度增高且未合并心血管的高危因素，如血尿酸在420-540μmol/L时则无需进行药物治疗；2、合并：若血尿酸增高同时合并有高血压、糖尿病或慢性肾脏疾病，当男性尿酸>420μmol/L，女性尿酸>360μmol/L，则需要启动药物治疗。药物治疗通常采用苯溴马隆等促进尿酸排泄的药物，也可以采用别嘌醇以及非布司他类药物等抑制尿酸合成的药物进行治疗。在用药物治疗的同时需结合生活方式的干预，减少高嘌呤食物的摄入并尽量保持理想体重。