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梗阻性黄疸可以自愈吗
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山西省中医院 申东峰 主任医师
梗阻性黄疸一般不能自愈,需祛除病因。但妊娠原发性黄疸即妊娠肝内胆汁淤积,常在妊娠晚期出现,表现为梗阻性黄疸,分娩后黄疸消失,再次妊娠又出现黄疸,患者自觉症状良好。
若是肝内小结石引起,在胆道压力增加时排入十二指肠便可自愈。当然这种情况相对少见,一般均需院内治疗才可缓解。
引起梗阻黄疸的原因可分为良性梗阻,如胆管结石或者胆道术后胆管疤痕狭窄引起。另外一种情况就是恶性狭窄,常见于胆管癌、胰头癌、十二指肠癌、胆囊癌、恶性肿瘤转移至肝门部淋巴结引起胆管梗阻。
一般情况下对于恶性狭窄可以采用外科手术切除肿瘤解除胆道压迫解除黄疸的症状,对于无法手术者可以通过经皮肝穿胆管引流或者胆道内支架植入的方式解除梗阻,这是一种微创的治疗方法。操作方法为,拿一根非常细的穿刺针,在X线或者超声引导下穿刺进入扩张的胆管,建立一个通道。在通道上植入胆管支架解除梗阻,或者放置引流管将胆汁引流出体外或者肠道。对于结石引起的良性狭窄,可以通过体外通道来将嵌顿的石头推入肠道,或者采用十二指肠镜经十二指肠乳头处理结石。
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