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肌酐和尿素氮偏高的原因

参与医生

中国人民解放军总医院 马强 副主任医师
肌酐和尿素氮偏高通常提示病人出现了肾功能不全,这时要查找原因,比较常见的原因是急性因素,通常见于急性肾损伤,急性肾损伤的原因一般可以见于肾前性、肾性、肾后性。1、肾前性的原因:包括血压降低、有效循环血量降低以及肾脏血供降低,发现这些原因后,给病人升血压、补充有效循环血量或者停用一些容易导致肾脏血供不足的药物,如非甾体抗炎药等,这样病人的肾功能有可能得到一定的恢复;2、肾性的原因:看病人有没有肾炎、肾病,有没有一些继发性因素。如果有这些情况,针对这些情况进行治疗以后,肾功能也可以恢复;3、肾后性的原因:主要包括尿路结石、输尿管狭窄、输尿管痉挛或者前列腺疾病,或者病人有膀胱疾病,包括神经源性膀胱等,都有可能导致肾积水,然后导致出现肾功能损害,这个时候早期解除肾后性因素以后,血肌酐和尿素氮的水平也有可能下降。除此以外,可能是慢性的肾功能不全,首先还是要寻找原因,看有没有可以干预的因素,其次看有没有其它并发症,病人有没有贫血、水肿、高血压、电解质紊乱、酸中毒等。然后针对原因和并发症进行治疗,主要是维持血肌酐的长期稳定,尽可能不那么快升高。
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