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横纹肌溶解症怎么治疗
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中日友好医院 杨彦芳 主任医师
横纹肌溶解症最常见的表现是酱油色尿,是肌红蛋白尿导致的肾功能损害,其治疗措施如下:一、肾功能轻度受损:1、适当休息。2、大量饮水,饮水量为2500-3000ml/d。3、碱化尿液,如碳酸氢钠口服碱化尿液,防止肌红蛋白堵塞肾小管,进一步加重肾脏损害。二、肾功能严重受损:如果横纹肌溶解症患者出现少尿、无尿、血肌酐急速增高,甚至出现消化道的症状,如恶心、呕吐时,需要用肾脏替代治疗,如血液透析或者腹膜透析。横纹肌溶解症主要是因为剧烈运动,肌肉破坏导致肌红蛋白大量产生,超过了肾小管的处理能力,大量肌红蛋白在肾小管形成管型,堵塞肾小管或者肌红蛋白分解的含铁血黄素直接损伤肾小管,或者NO产生减少,导致肾脏缺血。此时治疗主要根据肾功能状态决定,血肌酐轻度增高,对症治疗即可,血肌酐增高较突出,伴有少尿时需要肾脏替代治疗。
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