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怀疑肺癌做哪些检查
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北京医院 焦鹏 主任医师
怀疑肺癌可以做的检查非常多,最简单的是胸部CT平扫,可以明确有没有结节或肿块,是不是怀疑肺癌。如果是通过胸部CT平扫真发现了肺上有结节或肿块,再做的检查除了病理以外都不能确诊。很多人说做个PET-CT,PET-CT是人类目前为止对肿瘤可能最好的一个检查,因为其原理是利用了肿瘤和正常组织对糖分的摄取不同。因为肿瘤代谢旺盛,对糖分的摄取更高,把一些放射物标记到糖上,然后肿瘤就会摄取更多的放射性物质。再收集放射物的射线,就可以明确结节是不是高代谢。但是上述检查都不能明确地诊断肿瘤,因为炎症代谢率也高,结核代谢率也高。血清肿瘤标志物是中晚期肺癌要查的,尤其晚期的患者肿瘤标志物可能会高,早期的肿瘤标志物不高。如果早期患者肿瘤标志物高了,还怀疑是不是肠子上、胃上有东西,还要排查其他地方是不是有问题。除此之外,还有痰找癌细胞,如比较大的中心型肿瘤,从痰里头找癌细胞。还可以做支气管镜,从气管镜里去找。还可以做穿刺,通过穿刺取到病理来确定是不是癌。除了肺癌本身的检查以外,还要查有没有远处转移。如果高度怀疑是肺癌,还要查肝、肾上腺、骨头、脑子等有没有转移。还要查患者适不适合手术,包括其心脏功能、肺功能等能不能耐受手术,为下一步的治疗做准备。
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