腹腔镜下的肾盂成形术适应症要把握好，因为肾盂成形术是尽量争取一次手术成功。一旦手术后再出现狭窄，第二次手术的难度非常大，而且第二次手术效果不尽人意，所以腹腔镜下肾盂成形术的适应症是临床医生要掌握好的。具体如下：第一、原发性肾盂输尿管连接部狭窄的患者，就是以前没有做过手术，先天性的这些患者，这是适应症之一。如果发现如下情况之一时应手术治疗，肾盂输尿管连接部狭窄，并不是每个人都要做手术，以下情况可以考虑手术。第一做静脉肾盂造影时候，造影剂半量排泄时间超过20分钟，分侧肾功能受损，患者肾小球滤过率小于40ml/min；第二如果有些患者的病变开始的时候比较轻或者家长，家属不乐意手术的情况下，可以做非手术治疗随访。在非手术治疗的随访中一定要每年或半年做一下B超。如果追踪随访过程中B超、CT、造影，发现肾盂前后径增大，及肾盂的积水达到了Ⅲ级或Ⅳ级，患者出现腰痛、高血压、继发性肾结石、反复出现泌尿系感染等症状，这些都要考虑从非手术治疗转到手术治疗；第二、异位血管压迫，就是先天性的一些不该长的血管长到肾盂输尿管连接部位，压迫肾盂输尿管连结部的位置造成梗阻。这些都是必须手术的，因为他没有把血管挪开，梗阻是永远都无法解除的；第三、输尿管高位开口造成肾积水，正常生理上肾盂输尿管连接应该在肾盂的最低处连接，有利于肾尿液的排泄，但有一些先天性发育异常造成输尿管在肾盂的高位连接，造成肾盂尿液排出受阻，引起积水；第四、输尿管连接部狭窄，有些医生或患者选择腔内治疗，做腔内扩张或腔内切开。但是这种效果有些不如人意，所以说他一般经过腔内扩张，就是连接部狭窄段扩张，或者腔切开失败的患者，也可以选择做腹腔镜下的肾盂成形术；第五、患者同时有马蹄肾或盆腔或其他地方的异位肾，合并为肾盂连接部狭窄。以上这五点都是肾盂输尿管连接部狭窄必须考虑的手术指征。