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打张型心肌病怎么治疗

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河北医科大学第三医院 耿小勇 主任医师
打张型心肌病,即扩张型心肌病,是指原发心肌损害导致的心腔扩大、心力衰竭、心律失常,以及血栓栓塞性并发症为主要表现的临床综合征,其主要治疗如下:1、治疗心力衰竭:进行利尿剂、强心剂应用,改善心力衰竭所导致的肺淤血、呼吸困难、体循环淤血、水钠潴留等相关症状体征;2、改善心脏功能:使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻断剂、醛固酮受体拮抗剂等药物抑制心肌重构,改善心腔变大情况,改善患者预后;3、控制心律失常:以室性期前收缩、室性心动过速等快速心律失常为主,可应用胺碘酮等药物,控制相关心律失常,避免相关心律失常进一步引发血流动力学紊乱。为改善临床病程,对于药物治疗无效的恶性心律失常,如室性心动过速、心室颤动等,推荐埋藏式转复除颤器置入,改善预后;4、避免并发症恶化:对于明确有心室附壁血栓形成,或既往存在血栓栓塞性并发症病史患者,可积极进行华法林、达比加群、利伐沙班等抗凝治疗,避免血栓栓塞性并发症进一步恶化;5、其他治疗:上述治疗无效患者,可考虑心脏移植,进行终末期干预。
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