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肥厚性非梗阻型心肌病怎么治

参与医生

中日友好医院 李菁 主任医师
肥厚性非梗阻性心肌病,不像梗阻性心肌病那么容易猝死。它的治疗,第一点就是肥厚本身的迟缓,会用β受体阻断剂、ACEI类或者ARB类的药物,去尽量迟缓肥厚的心肌,减少心肌的耗氧,减少心肌本身的重构,因为肥厚性心肌病也会重构。达到一个让肥厚心肌耗氧量减少,预防心肌缺血的发生,这点非常重要,所以主要是吃这些药物的治疗。第二个就是肥厚性心肌病,有的人会出现心脏的舒张功能减低,有的人会出现肺水肿,所以可能需要用一些利尿剂,来减轻肺水肿,减轻临床症状。第三个就是肥厚性心肌病的人,虽然说没有梗阻,但是由于舒张功能的下降、心房的扩大,很多人会出现房颤。所以会见到很多肥厚性心肌病病人,都会出现房颤。要针对房颤进行治疗,主要是β受体阻断剂、房颤的射频消融治疗和抗凝的治疗。针对房颤本身,射频消融是一个最好的办法,射频消融是肥厚性心肌病房颤的病人的一个很常用的治疗办法。同时要结合抗凝治疗,因为心房里面容易长血栓,会发生血栓栓塞性的事件,有的人会发生脑梗。所以肥厚性非梗阻性疾病的治疗主要是缓解症状,减少心衰的发生和治疗房颤这一类的心律失常,来改善生活质量。虽然发生猝死的风险不像梗阻那么大,但是主要是会影响人的生活质量,有人会发生心肌缺血。所以主要是针对改善生活质量、治疗心肌缺血,以及改善心律失常这方面的治疗。
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