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梗阻型心肌病怎么治

参与医生

中日友好医院 李菁 主任医师
严格来说,梗阻型心肌病全称叫肥厚梗阻型的心肌病。心肌本身出现了肥厚,同时在左室流出道出现梗阻,容易出现猝死。治疗主要是对梗阻本身的治疗,和迟缓心肌心衰的治疗。对梗阻的治疗,其实最重要,因为心肌的肥厚,造成流出道非常的窄,左室里面的血打不出去。治疗主要是吃β受体阻断剂,比如说倍他乐克、比索洛尔一类的药物,来迟缓心肌,来减轻梗阻。如果说吃了药以后,梗阻还在进展,而且梗阻非常严重。做超声的时候,梗阻的流出道压差,已经超过了50mmHg的时候,叫重度梗阻。这时候就要做外科手术治疗,或者是心脏的介入手治疗,去让肥厚的心肌变薄。想尽办法去让肥厚的心肌变薄,梗阻才能解除。如果内科治疗不行,就要去外科手术,把这块肥厚的心肌切下来,是最有效的一种办法。但是外科手术本身损伤也很大,所以一定会值得的就是梗阻足够重,威胁到人的生命,容易出现猝死的这种情况,就流出道>50mmHg。有的时候不用外科手术,用内科的介入治疗的办法,去通过往血管里打无水酒精,去进行化学消融,来靶向性让这块肥厚的心肌变薄,或者是做射频消融,来靶向性让这块肥厚心肌变薄。解除流出道的梗阻,是主要的治疗。第二个是对心衰的治疗,就是出现心衰症状,可能会去吃一些心衰的药物,比如说β阻断剂,包括ACEI、ARB类的药物,比如说利尿剂。治疗心衰的症状,来改善病人的症状,改善生活质量,延长病人的寿命,这个是梗阻肥厚心肌病的主要治疗。
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