如果月经血很红、很鲜，通常是黏膜下子宫肌瘤、内膜发生病变、血液疾病等原因导致，具体如下：1、黏膜下子宫肌瘤：通常会使子宫内膜的面积增长，导致在来月经的时候血窦开放，所以会出现月经的颜色变红、变新鲜。对于子宫黏膜下肌瘤，如果有手术指征可以考虑手术治疗；2、内膜发生病变：出现月经血很红，颜色很新鲜，可能是因为内膜发生病变，比如息肉所致，比较大的息肉也会引起月经血颜色变红的现象；3、血液疾病：可能会导致月经血的颜色变红，因此必要的时候可以做B超检查，做血常规、凝血时间检查做出初步的判断。如果有息肉，可以考虑做宫腔镜将息肉摘除，同时做诊断性刮宫，排除内膜有息肉样改变的可能性。而对于血液方面疾病导致月经颜色异常，建议转血液科进行治疗。正常月经血是暗红色，主要是因为月经血有3/4来源于静脉血，1/4来源于动脉血，所以颜色相对比较深。