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左前降支远段心肌桥是什么意思
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河北医科大学第三医院 耿小勇 主任医师
左前降支远段心肌桥,指左冠前降支远端血管行走于心肌肌肉之内,在心脏收缩时,可导致左前降支远端血管一过性收缩。管腔狭窄根据其狭窄程度可分为三级,一级心肌桥,指心室肌收缩时,可导致管腔狭窄达50%以下。二级心肌桥,指心室肌收缩时,可致管腔狭窄达50%-75%。三级心肌桥是指心室收缩时,可致冠脉管腔狭窄达75%以上。患者依据狭窄程度不同,可表现为一定程度的胸闷、胸痛,类似于劳累性心绞痛相关表现。心电图左前降支远端心肌桥,可表现为V4-V6导联,ST-T改变,包括发作时S段压低、T波低频、倒置等。针对左前降支远端心肌细胞患者,主要应用药物治疗,可应用β受体阻断剂,如美托洛尔。钙通道阻断剂,如地尔硫䓬,迟缓心肌收缩,改善心肌,对左冠前降支远端心肌桥压迫,改善患者症状。对于严重病例可酌情性手术治疗,松解前降支远端压迫,改善患者症状以及预后。
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