前置胎盘和前壁胎盘有实质区别，具体如下：1、前置胎盘：指28周后胎盘附着、达到、部分覆盖、全部覆盖于宫颈内口。胎儿分娩后胎盘剥离，子宫宫颈收缩较差，使得血管无法闭合，此时容易出现大出血。同时与宫颈较近，怀孕期间可能有感染风险，即无痛性出血时容易存在大出血风险，属于产科产前和产后出血主要原因；2、前壁胎盘：胎盘附着于整个宫腔位置，包括前壁、后壁、子宫底部，均属于正常位置。因此前壁胎盘附着于正常位置则没有关系，但前置胎盘是产科出血主要病因，且非常凶险。