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为什么喘鸣晚上重 白天轻

参与医生

上海交通大学医学院附属新华医院 宋志芳 主任医师
大多数支气管哮喘或者急慢性喘息性支气管炎的患者,都不会白天轻、晚上重。当晚上喘鸣重有几种可能性,主要如下:1、疾病因素:可能喘鸣,除了有支气管、肺的原因以外,是否有心脏的因素参与在里面,有一种急性左心衰竭,称为夜间阵发性呼吸困难。即在白天可以正常,但是晚上睡着的时候,半夜会突然阵发性呼吸困难,即平卧位的时候,回心血量增多,加上本身有气质性心脏病,导致阵发性的夜间呼吸困难。如果支气管哮喘或者急慢性支气管炎的患者,白天不重、晚上重,就考虑是否有急性左心衰的因素参与在里面,遇到这种情况一定要谨慎,一定要进一步的排查;2、环境因素:第二种可能性就是晚上睡觉的房间里是否有过敏物质,如尘螨,曾经就遇到一个患者,晚上带着猫睡觉,猫的脱屑、猫的代谢产物、猫的皮毛,可能会加重支气管哮喘,所以到晚上重、白天不重。遇到这种情况要进一步的排除,睡觉的环境有什么可以导致喘鸣加重;3、神经因素:最后一种喘鸣和迷走神经兴奋有关,晚间睡觉时迷走神经兴奋,白天工作和生活时交感神经兴奋。可能有些患者在迷走神经兴奋的时候,可能喘鸣来得明显,而交感神经兴奋的时候,来得不明显。无论如何如果晚上喘鸣厉害,从心脏的角度上,从房间导致过敏,导致喘鸣的角度上,如果真的是副交感神经导致的,晚上睡眠的时候喘鸣厉害,便没有更好的方法。
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