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IgA肾病需要降隐血吗

参与医生

中国人民解放军总医院 马强 副主任医师
IgA肾病的病人一般不需要降隐血。IgA肾病重要的表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压,一部分病人会有肾功能不全的表现,在临床上发现隐血时,要注意寻找隐血的原因。隐血并不代表病人就有血尿,这时主要是看每高倍视野下的红细胞数量。如果每高倍视野下超过3个红细胞,一般认为是血尿,这时通常寻找血尿的原因,往往会检查病人尿红细胞形态。如果尿红细胞形态以正常形态为主,说明病人是外科性血尿。如果尿红细胞形态以异常形态为主,通常提示是肾炎,这时要看病人有没有蛋白尿,如果仅有血尿,一般不需要治疗,所以也不存在降隐血的问题。另外,还要看蛋白尿的情况,即使病人有少量蛋白尿,一般会给病人使用ACEI、ARB类药物。如果是中到大量的蛋白尿,会考虑加入激素和免疫制剂,对降低尿蛋白有一定好处。但是在上述治疗中,通常都不会要求将隐血降到什么程度。因为尿隐血阳性,特别是血尿的病人,对病人的肾脏影响并不是太大,所以也不需要刻意去降低尿隐血。
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