肚子很大、很胀的原因有以下几种：1、肥胖：如果吃得多、吃得好、运动少，容易形成肥胖，这时腹部的皮下脂肪厚，肚子很大、很胀，减肥后会缓解；2、腹膜腔内有气体、液体：如电解质紊乱、低钾血症，或者饮食不当导致产气增多，也可以出现肚子又大又胀；3、腹腔疾病：肝硬化病人出现腹水，腹膜腔内有大量水，导致肚子又大又胀，以及下肢水肿的情况。肾病综合征病人也可以出现低蛋白水症、腹水的情况，心衰的病人也不例外，这是比较严重的病变。腹腔内有大的肿瘤，如结肠肿瘤，导致肝、腹膜腔多发转移，导致肚子胀满；4、妊娠：育龄期女性如果长时间未来月经，肚子比较胀、比较大，有可能是中晚期妊娠。