刷牙时出血可能有以下原因：

1. 维生素C缺乏：体内维生素C的缺乏，可能会导致血管变脆，在刷牙时若用力较重，则会使牙龈出现出血的情况，可在医生指导下口服维生素C补充剂治疗。
2. 口腔疾病：牙结石、牙龈炎、牙周炎等口腔疾病都会导致刷牙时出血。如果长时间刷牙不彻底，牙菌斑、牙垢等会钙化成坚硬、粗糙的牙结石。而牙结石通常附着在牙龈旁边，并且不断的刺激牙龈，导致牙龈炎甚至牙周炎，在刷牙时甚至轻轻一碰即可出血，出血量一般不多，大多能自行停止。建议患者及时到医院口腔科进行洗牙、龈下刮治等治疗，以免因疾病进一步发展导致牙齿松动，甚至脱落。
3. 血液疾病：例如白血病、血小板减少等疾病，可出现刷牙时出血的情况，且出血量较多。此种情况应采取压迫或使用无菌纱布填塞出血部位，必要时应用止血药物处理。建议患者立即到医院就诊，明确病因后对因治疗。
4. 牙周病：如果牙齿四周的组织发生了病变，容易导致毛细血管扩张充血、牙龈水肿疼痛。一旦机体在刷牙不当或者是咀嚼比较硬的食物时，就会使牙龈出现出血的症状。
5. 牙颈部龋洞：当牙颈部出现龋洞，但是没有如果及时补缺，容易刺激到牙龈，导致牙龈发炎，严重时会破溃、出血。出现这种症状时建议及时处理局部病灶，服用消炎药。
6. 牙结石刺激：如果牙颈部有很多细菌，会刺激到牙龈，使牙龈出现红肿、发炎、疼痛，严重时会出血。
7. 全身性疾病：如果患者患有肝硬化、血友病、老年高血压病、血液病等，容易在刷牙时出血。出现这种症状要及时去医院就诊。

以上是刷牙时出血的原因，如果经常出现刷牙时出血的症状，请及时就医以确定病因并及时治疗。