晚上睡觉醒来手麻可能有以下原因：

1. 长时间压迫：睡觉时长时间侧卧位或头、躯体压到手，都可能导致局部血液循环不畅而出现手麻。这种手麻通常在压迫解除后就能缓解。
2. 受凉：晚上较为凉爽，室内温度较低，如果睡觉时手部长时间裸露在外，低温环境下血液循环减慢，容易出现手麻、抽筋等症状。醒来后进行按摩、热敷、运动等日常活动后，可以逐渐缓解。
3. 颈椎病：如果原本存在颈椎病，夜间睡眠时，姿势不当，颈椎受到压迫后，导致神经支配的手部、上臂等部位受到影响，也会出现麻木、感觉减退、活动受限等症状。一般通过按摩可以缓解，症状严重时，可遵医嘱服用颈康胶囊、颈复康颗粒等药物，配合理疗、针灸等方式缓解。
4. 脑血管病：例如脑梗死、脑微出血和短暂性脑缺血发作，可以引起手麻的症状。
5. 周围神经病变：特别是伴随有糖尿病的老年人，血糖长期的控制不理想可以引起周围神经的病变。

以上原因中，脑血管病和周围神经病变引起的手麻相对更为严重，需要采取更为谨慎和针对性的治疗措施。若手麻症状持续时间较长或伴随其他症状，建议及时就医，以便医生根据具体情况进行诊断和治疗。