银屑病的治疗用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,还应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物,如:
1. 外用药治疗:银屑病患者皮肤损害不足体表面积3%时,可单独用外用药物,但是如果病情严重、皮损面积大,还需要与物理治疗或口服药物结合使用。外用药物可直接作用于皮损,起效快、使用方便、全身不良反应少,但是长期使用可出现局部不良反应,皮损泛发者使用不便,患者依从性差异较大。
2. 润肤剂:润肤剂本身并不能治愈银屑病,但是可以减少瘙痒、脱屑和干燥等症状。
3. 糖皮质激素霜剂或软膏通常用于治疗轻度至中度银屑病,可有效减少瘙痒。较难治疗的区域可能会使用强效霜剂或软膏。但需要注意的是,大面积长期应用强效或超强效制剂可能引起全身不良反应,使皮肤变薄,停药后甚至可以引起脓疱型或红皮病型银屑病。
4. 维A酸制剂:0.05%~0.1%他扎罗汀凝胶,通常用于治疗斑块型银屑病。
5. 维生素D`-3`衍生物如卡泊三醇软膏,通常有较好疗效,但是不宜用于面部和皮肤皱褶部位。
6. 钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏和吡美莫司乳膏等,可用于头皮、生殖器和皮肤皱褶部位的银屑病。但是长期大面积连续使用可增加皮肤癌和淋巴瘤的风险。
另外,如果是点滴型银屑病,可以口服复方甘草酸苷片和盐酸奥洛他定片,同时还可以口服消炎颗粒和维生素B12,外用卡泊三醇软膏和糠酸莫米松乳膏混合外用;如果是斑块型银屑病,可以口服药加服维胺酯胶囊,同时外用药可以调整为卡泊三醇倍他米松软膏和他克莫司软膏混合外用。
总之,治疗银屑病需要根据患者的具体情况选择合适的外用药物和系统药物,并且长期使用过程中可能会出现各种问题和风险,因此需要在医生的指导下进行正确的治疗。
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