两个小腿不一样粗细可能有以下原因：
1. 双下肢行走用力不均匀：如果患者长期双下肢行走用力不均匀，用力较多的一侧下肢肌肉会较用力较少的一侧肢体肌肉壮实，视觉上会表现为两侧小腿粗细不一样。
2. 肌肉萎缩：如果一侧下肢关节如膝关节或踝关节发生炎症，导致小腿肌肉不能正常发力，会出现废用性萎缩。
3. 腿部水肿：由于静脉血栓形成所导致的，表现为患者肢体肿胀、充血、水肿等，会出现下肢粗细不一样。
4. 先天因素：可能是先天的一侧腿部发不完全，表现出是一侧的肢体和肌肉会比另一侧发育不健全的情况，就会出现双腿粗细不一致的情况。
发现双小腿粗细不同时，建议去医院就诊，根据医嘱进行必要的检查和治疗。
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