手上长了一个包硬硬的一按会疼，可能有以下几种原因：
1. 腱鞘囊肿：可能是由于慢性炎症刺激、局部创伤等原因，引发腱鞘囊肿，出现手上有疙瘩的症状。当囊肿体积增大时，容易出现局部疼痛，同时可能伴随肢体麻木、关节活动障碍等现象。患者可以遵医嘱通过针刺激压法、穿刺注药法等方式治疗。
2. 寻常疣：感染人乳头瘤病毒可能会引发寻常疣，病毒侵袭皮下黏膜组织，会出现皮肤疣状增生物，并伴有压痛症状。患者可以通过冷冻治疗、激光治疗等方式治疗。
3. 痤疮：不注重饮食、清洁不到位等原因，可能会引发皮肤痤疮。痤疮症状严重时会出现硬性结节，从而出现手上硬疙瘩、压痛的现象。患者可以遵医嘱使用维A酸乳膏、过氧苯甲酰凝胶等药物治疗。
4. 疖：金黄色葡萄球菌感染可能会引发皮肤疖，会出现毛囊及其周围急性化脓性炎症病变，从而出现手上硬疙瘩一按就痛的现象。患者可以通过遵医嘱使用莫匹罗星软膏、鱼石脂软膏等药物治疗。
5. 脂肪瘤：遗传因素、全身脂代谢异常等原因可能会引发脂肪瘤，皮下软组织异常增生，可能会出现皮肤肿块现象。
6. 蚊虫叮咬：如果被蚊虫叮咬后，其毒性液体会残留在皮肤组织，刺激叮咬部位以及周围组织，引起局部红肿、疼痛，伴有瘙痒症状。
7. 外伤：如果手部受到外伤撞击或压迫，导致皮肤组织充血、水肿而形成血肿，按压时会痛。
以上信息仅供参考，建议患者及时就医，明确病因后积极治疗。
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