冠心病可谓是一个家喻户晓的名词，发病率逐渐增长，且有明显的年轻化趋势。目前，心血管病死亡仍占慢性病死亡原因的首位，而冠心病又是极其常见的心血管疾病。如果您或您的家人患有冠心病，有没有想过如何预防再次发生急性心肌梗死，避免危险再次降临呢？
先了解一下什么是二级预防？
二级预防：又称“三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗，即早期诊断冠心病，并且及时采取措施阻止或延缓疾病进展，预防并发症发生。
如果已经发生了心肌梗死，除了抓紧治疗促进病情好转，更重要的是二级预防，预防再发。尽管急性心梗治疗技术有了很大进展，介入治疗特别是支架植入术已经普及，但不要以为放完支架病痛减轻就万事大吉了，实际上动脉硬化斑块不是一个而是多个同时存在，放置支架的地方是狭窄最严重的部位，还要预防其他部位狭窄甚至完全堵死，再次发生心肌梗死。同时，许多病人放置支架大血管开通后，由于微血管病变导致心肌不能实现有效血流灌注，就像河渠开通垄沟堵塞，田间仍然干涸缺水一样，缺血心肌还在发生着一系列病理改变，导致心脏扩大、心衰、心律失常、猝死等严重并发症。这就要通过服用有效药物来抑制再狭窄发生，保护微血管，从而避免心肌梗死再发，实现冠心病的二级预防。
二级预防规范用药方案：
抗血小板药物：若无禁忌证，所有冠心病患者均应长期服用阿司匹林（剂型为100 mg的拜阿司匹灵每天一次，每次一片）。若不能耐受，可用氯吡格雷代替（国产的商品名为泰嘉，一片一般是25mg，一天应该吃三片；进口的氯吡格雷商品名为波立维，一片含量为75mg，一天吃一片即可）。发生急性冠脉综合征或接受支架治疗的患者，需联合使用阿司匹林100 mg/d和氯吡格雷75mg/d治疗12个月。急性冠脉综合征患者支架术后也可口服替格瑞洛（商品名为倍林达，一般一片含量为90 mg，一天两次，一次一片）代替氯吡格雷联合阿司匹林，疗程12个月（具体用哪种药，需遵从医生的医嘱）。
β受体阻滞剂和ACEI/ARB：若无禁忌证，所有冠心病患者均应使用β受体阻滞剂和ACEI，如患者不能耐受ACEI，可用ARB类药物代替。β受体阻滞剂可选择美托洛尔（商品名叫倍他乐克片，它有两种剂型，一种叫倍他乐克片，起效快，代谢也快，另一种叫倍他乐克缓释片，顾名思义，这种剂型起效慢，但药效时间更长）、比索洛尔（商品名叫康忻）和卡维地洛。这一类药需个体化调整剂量，目标是将患者清醒时静息心率控制在55～60次/min为佳。ACEI类药物是指名字中带有“普利”字样的，比如卡托普利、依那普利，培哚普利，福辛普利等。ARB类药物则指的是名字中带有“沙坦”字样的，比如奥美沙坦、缬沙坦、氯沙坦、替米沙坦等。
他汀类药物：若无他汀使用禁忌证，即使入院时患者血脂无明显升高，也可启动并坚持长期使用他汀类药物。因为这类药物除了降血脂，还有稳定斑块的作用，斑块稳定了，发生急性心肌梗死的风险就会大大减少。他汀类药物常用的有立普妥、可定等。
上述药物若无禁忌，均应长期服用，切不可因为感觉自己身体很好，没有不舒服就停止用药，更不可因为“我没有高血压，我血脂不高”就停用上述药物。因为我们用药的主要目的不是降血压降血脂，而是预防冠心病再次危及您的生命。在医院，常常能看到因停药导致疾病再发或进一步加重的案例，可以说这些都是血的教训，患者为此付出了沉重的代价。所以，真诚地提醒大家：一定要按照指导用药，调整药物剂量，以及停药，切勿自作主张。
