乳头上长了个痘痘可能有以下几种原因：

1. 正常的乳头旁腺：乳头上有一个小痘痘可能是正常的乳头旁腺，这些腺体在分泌润滑液的过程中会出现一些变化，比如小颗粒状、小突起等。这是正常的生理现象，不需要过多担心。
2. 扁平疣：乳头上的小痘痘也可能是扁平疣，这是一种常见的皮肤病毒感染，通常会在皮肤表面形成一个小小的、圆形的突起，通常不会对健康造成太大影响。
3. 细菌感染：乳头的细菌感染也可能导致乳头上出现痘痘，比如乳头皲裂、乳头炎等。这些炎症可能导致乳头部位的炎症反应，使乳头肿胀、疼痛，甚至出现脓疱。
4. 乳头内导管的炎症或乳管扩张：乳头的内部结构也可能出现问题，比如乳头内导管的炎症或乳管扩张。这些情况可能会导致乳头内部出现疙瘩，通常伴随着乳头疼痛、肿胀等症状。

如果乳头上出现了痘痘，建议首先观察一下是否有其他症状，比如疼痛、瘙痒等。如果出现了这些症状，应该及时就医，寻求医生的帮助和治疗。同时，保持良好的个人卫生习惯，避免过度清洗乳头，以预防乳头感染。