要来月经时出现头疼可能有多种原因：
1. 神经性头痛：在月经来潮前，体内激素水平发生变化，可能会导致神经性头痛的复发。
2. 激素水平变化：来月经之前，雌激素、孕激素开始下降，可能会导致失眠多梦、睡眠不好、疲劳等症状，从而引发头疼。
3. 器质性病变：如有垂体瘤或者有其他胶质瘤等，也可能会在来月经之前出现头痛的症状。
4. 神经衰弱：以往睡眠不好、神经衰弱，来月经之前由于激素水平变化，可能会加重这种情况，导致头疼。
5. 经前期综合征：快来月经的时候体内雌激素孕激素会下降，容易导致血管痉挛，所以在经期容易出现头疼的症状。
6. 休息不好：来月经的时候休息不好，也会导致头疼，所以在经期要注意休息，避免熬夜，情绪也不要波动太大。
如果头疼症状比较严重，建议及时就医，以便确诊和治疗。
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