说起肩痛，背锅最多的大概就是“肩周炎”了，凡是肩痛难免会怀疑“哎呀，我是不是得了肩周炎？”，其实，“肩周炎”也很冤枉，明明肩痛最多的原因可是“肩袖损伤”啊。

肩周炎的发病率究竟有多高呢？

肩袖的病变占所有肩关节疾病的1/3，在基层医疗中，1000名患者中平均有9.5名有肩关节疼痛，在这些患者中，74%有撞击的征象，85%有肩袖损伤和撕裂的证据。

肩袖损伤的特点

1、外伤史：肩袖损伤引起疼痛的患者大多存在损伤史。

2、疼痛与压痛：常见的疼痛部位是肩前方痛，急性期疼痛剧烈，慢性期呈自发性钝痛（钝痛是指一种性质与刺痛、刀割样痛相反，而呈不太尖锐的疼痛），夜间症状加重。

3、功能障碍：肩上举及外展功能受限。

4、肌肉萎缩：

病史超过3周以上，肩周肌肉有不同程度的萎缩。

5、关节继发性挛缩：病程超过3周以上，肩关节活动范围有程度不同的受限。以外展、外旋及上举受限程度较为明显。

和肩周炎的区别

肩袖损伤主要表现为肩外展上举时疼痛，损伤严重的患者因为肩关节上举无力，需要对侧手帮助才能完成上抬动作，有时候可能会有程度较轻的肩关节活动受限合并存在。功能锻炼无助于肩袖撕裂的止痛。

虽然两者的共同点都是活动受限和疼痛，但肩周炎是当活动受限角度后，疼痛加剧不能活动，无法达到正常角度，而肩袖损伤，在活动到一定角度后，用另一只手帮忙时还是可以达到正常角度。

相关检查

1、X线：X线平片有助于鉴别和排除肩关节骨折、脱位及其他骨、关节疾患。

2、关节造影：盂肱关节腔的造影对肩袖完全断裂是一种十分可靠的方法。

3、CT断层扫描。

4、磁共振成像。

5、超声诊断方法：对肩袖损伤能作出清晰的判断。

6、关节镜诊断：这是一种微创性检查方法。

检查不是越多越好，也不是越少越好，患者具体适用于哪一种或几种检查，需要医生根据患者的实际情况判断。

如何治疗？

如果不是很严重，可采取保守治疗。在将损伤的肩袖得到充分休息的同时，可加强健侧肩部肌肉的锻炼；避免做推压动作，而代之以牵拉活动。局部可使用膏药等外用药物治疗，疼痛较重时可口服消炎止疼药等。

关节镜手术，运用微创关节镜修复肩袖。部分巨大撕裂或条件较差者，可行小切口开放手术修补损伤的肩袖。