国人吃得不合理 导致慢病增多

●受访专家：

中国疾控中心营养与健康所所长 丁钢强

国家心血管病中心办公室主任 陈伟伟

6月30日，国家卫生计生委公布《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》（以下简称《报告》）。数据显示，与10年前相比，我国居民平均每天多吃了3.8克的脂肪，成人超重率从22.8%长到了30.1%，高血压患病率从18.8%上升至25.2%，糖尿病患病率激增到9.7%。这表明居民膳食结构的变化较大，导致慢病增多。

针对这些变化，中国疾控中心营养与健康所所长丁钢强以及国家心血管病中心办公室主任陈伟伟，为您详细解读。

相当于每天多吃了一两半烤羊肉串

《报告》显示，我国居民体格发育与营养状况有所改善。除冠心病、肺癌等少数疾病外，多数慢性病标化死亡率下降。但膳食结构变化大，脂肪摄入超标，超重肥胖问题凸显，高血压、糖尿病等慢性病上升明显。

脂肪摄入过多。2012年，我国城乡居民每人每天平均能量摄入量为2172千卡，比10年前减少81.5千卡，但通过蛋白质、碳水化合物提供的能量占比在下降，脂肪供能比在升高。数据显示，居民每人每天平均脂肪摄入量为80克，比10年前增加3.8克，供能比为33.15%，超过国际上推荐的上限30%。

记者估算发现，按1克脂肪提供9千卡能量算，约等于国人每天多摄入68.42千卡热量，约7.6克脂肪。

记者查阅《中国食物成分表》显示，100克烤羊肉串、鸭肝、猪肥肉的脂肪含量分别是10.3克、7.5克、88.6克。换算下来，就相当于国人每天多吃了约1两半烤羊肉串，或2两鸭肝、8.6克肥猪肉。

三成人超重。“有人预言，肥胖将成为压倒美国的最后一根稻草。事实上，中国人更胖不起。”全程参与此次报告工作的陈伟伟告诉《生命时报》记者，与欧美人相比，中国人的肥胖更多地伴有代谢异常，患上高血压、糖尿病等慢性病的风险更高。

此次公布的最新数据显示，2012年全国18岁及以上成人高血压患病率为25.2%，远高于2002年的18.8%，糖尿病患病率上升到9.7%。超重率更是高达30.1%，肥胖率为11.9%。难得的是，居民平均每天烹调用盐10.5克，较2002年下降1.5克，但仍远高于6克的推荐量。

仍有人营养不良。我国居民膳食结构不合理，除脂肪摄入过多外，杂粮类、豆类和奶类不能满足需要，蔬菜、水果仍然不够，钙、铁、维生素A、D等营养素在部分人群中缺乏依然存在。丁钢强说，与营养过剩并存的是营养不良。数据显示，成人营养不良率为6.0%，比2002年降低2.5%。儿童青少年生长迟缓率和消瘦率分别为3.2%和9.0%，10年来分别降低3.1%和4.4%。

丁钢强表示，营养不良主要与我国城乡发展水平不平衡有关，贫困地区发生率较高。有媒体报道称，四川省大凉山地区部分贫困村民一年只能吃上3次肉。此外，城市老人过度节食、儿童青少年挑食偏食等也是重要原因。丁钢强说，国家非常重视贫困地区的营养不良问题，已开展农村义务教育学生营养改善计划、“营养包计划”等。

平均身高有所增长。全国18岁及以上成年男性和女性的平均身高分别为167.1厘米和155.8厘米，平均体重分别为66.2千克和57.3千克。与2002年相比，居民身高、体重均有所增长，尤其是6~17岁儿童青少年身高、体重增幅更加显著。丁钢强告诉《生命时报》记者，身高的增长说明国人营养总体上有所改善，这是个可喜的变化。

不过，根据2014年全球男性身高排行榜的数据显示，日本成人男子平均身高从二战后初期的160厘米左右“蹿”到170.7厘米，比中国人还高。丁钢强认为，这可能与战后日本重视青少年营养教育、身体锻炼等因素有关。

“健康行动力”不足，营养意识不够

在评价我国居民营养和慢性病10年间的变化时，丁钢强、陈伟伟都给予了肯定，认为进步可喜，但问题依然严峻。近些年来，国家在慢性病防控方面下了很大力气，国人健康意识也越来越强，但脂肪摄入仍严重超标，超重率、高血压患病率等仍呈上升趋势。

陈伟伟认为，慢性病的发生主要与高盐高油等不健康饮食，吸烟、过量饮酒、锻炼不足等不良生活习惯有关。从此次报告公布的慢性病风险因素来看，情况确实不容乐观，如现有吸烟人数超过3亿，饮酒者中有害饮酒率为9.3%，成人经常锻炼率仅为18.7%。大家都知道吸烟酗酒伤害健康，锻炼有利健康，但“知易行难”，从有健康意识到付出行动还需很长一段时间。

“我搞慢病防控这么多年发现，国人‘健康行动力’差，与社会的支撑环境和氛围缺乏也有很大关系。”陈伟伟说，家附近没有适合的锻炼场所，公司鼓励运动的文化氛围不浓等，都会直接影响人们的健康行动。

“很多慢性病都是吃出来的。”在丁钢强看来，国人在营养上得分不高，最主要还是营养知识太缺乏，意识不够，有的人抱着无所谓的态度，不愿意改变大吃大喝的习惯。

很多人认为，多吃几口或少吃几口有什么关系，但就“这几口”，长年累月就可能引发身体的大问题。国人多吃出来的脂肪，就相当于你每天都多吃了几口肥肉、几个羊肉串等。

如果不通过锻炼消耗掉，它们就会在体内沉积，导致内脏脂肪增加，给血管“添堵”，影响胰岛素分泌，增加高血压、糖尿病及其他疾病的风险。吃的时候我们享受口腹之欲，但要锻炼掉这些热量很不容易，比如吃一个鸡翅要走3000步。

慢病预防要靠自己

“我对中国的慢病防控未来还是乐观的，目前的措施还是有效果的。”陈伟伟说，以高血压为例，虽然患病率上升明显，但控制率和就诊率都在下降，脑卒中死亡率上升趋势得到明显遏制。这表明慢病防控的“后端”做得不错，但“前端”，即预防，仍需下大力气。除了戒烟限酒、及时疏解压力外，大家还应努力做到以下几点。

每天吃够20~30种食物。丁钢强说，这并非不可能，葱姜蒜之类的也算。谷类、蔬果、牛奶和豆制品、肉类每天都要吃。蔬菜每天吃5种以上，吃够约1斤，深色蔬菜尽量占一半以上，主食不能顿顿白米白面，应多吃玉米、红薯等杂粮。

不舒服的食物要少吃。油炸、麻辣食品吃太多，会导致面部长痘、胃肠不舒服，这其实是身体发出的“警告”，出现以上症状时应少吃。“太舒服”的食物也不宜多吃，做得过于精细、特别香甜的食物，很可能放了过量的油、糖。

自己动手合理搭配。研究发现，31%自己做饭的人每天能吃到5份以上的蔬果，不做饭的仅有3%能做到。烹饪时应用平底锅，能减少油的摄入。

合理借助小工具。陈伟伟说，他有两个运动“利器”，一个是手机上的计步软件，督促他多年来日走万步；另一个是床边的体重秤。“早晨的体重相对恒定，它会告诉你昨天的故事，如果增加了一定是因为你昨天吃得太多、动得不够，今天就一定要注意少吃多动。”