患者提问：疾病:帕金森病情描述:所就诊医院科室：上海华山医院 神经内科
疾病:
帕金森9年了，如何换药

用药情况：
药物名称：泰舒坦，美多芭，VB6
服用说明：我妈妈65岁，2010年3月开始吃泰舒坦一天2次，每次一颗，VB6一天3次，每次一颗，美多吧一天4次，每次半颗，上海长海医院神经外科胡小吾
病情描述：
我母亲65岁，自2005年9月左手指轻微震颤，到如今2014年6月，已经严重驼背，平衡力差，动作迟缓，便秘3天一次，失眠半夜1个小时醒一次，面色发黑长斑点，体重减轻，抑郁忧郁，眼神发呆，不想与人交流。 多次昏倒
吃的药还是按照2010年3月上海华山医院王坚医生的处方：吃泰舒坦一天2次，每次一颗，VB6一天3次，每次一颗，美多吧一天4次，每次半颗。2012年7月，又去了一次华山医院看，王医生说是由于体位性低血压引导多次昏倒昏迷去看病，医生说在原药物基础上，再加药量，还配了弹力袜，考虑到副作用大，还是按照2010年的药物吃法在吃，一直至今。现在药效减退，经常在饭后出现昏厥，恶心，脸色发白，好多次无知觉的昏倒在地。平躺了一会，就会好了。因昏倒多次，到当地医院测了血压是70/135，配了生脉胶囊吃。
希望医生得到的帮助：
很无助，我母亲自2005年发病到现在，发展速度很快，平时在家一个人，不喜欢与社会接触，不参加社会活动，只和网络世界里交流。
王医生，我母亲的药，是否需要更换？有什么办法，能防止昏倒？

　　上海长海医院神经外科胡小吾回复：
你讲的都是帕金森症状，低血压是美多巴的付作用。帕金森药物都有降血压作用。低血压也没有明显效果的药物，如果目前她对美多巴反应较好，可选用脑起搏器治疗。脑起搏器治后美多巴减量

　　患者提问：
能否吃雷沙吉兰？这药据说是世界顶尖。目前情况最好不要手术。母亲生活完全自理，平时也写文章。

　　上海长海医院神经外科胡小吾回复：
吃了雷沙吉兰也不能不吃美多巴，雷沙吉兰只能是辅助作用，可以试试。另外目前国际上最新观点是适当早一点手术效果更好一些。

　　患者提问：
那泰舒达可以不吃吗？

　　上海长海医院神经外科胡小吾回复：
泰舒达如果效果不明显或付作用大，可以不吃。但帕金森药物最有就是美多巴、息宁，其次是泰舒达、森福罗

　　患者提问：
帕金森药的副作用导致血压低该怎么办？米多君可以吃吗？要怎么吃？饮食需注意什么？母亲目前情况是不要发展下去就好，副作用小点，药效持久点。

　　上海长海医院神经外科胡小吾回复：
米多君是口服药中唯一的升压药，可以吃，每天2次，一次1片，根据病情调整剂量

　　患者提问：
饭后3小时测血压63／104，是低血压吗？

　　上海长海医院神经外科胡小吾回复：
还可以，不算太低。但有的人可能比较敏感，血压稍低就有头晕。平时起床、起立时要注意、慢慢点。

　　患者提问：
今天晚饭后3小时测了血压63／104，是低血压吗？前后测了好多次，分别是59／92，67／104，55／90。是用欧母龙电子血压计测的。上次晕倒在地的时候没测过血压。是不是血压不稳定，？

　　上海长海医院神经外科胡小吾回复：
主要是血管调节功能差，站立与平躺血压相差较大，血压可能忽高忽低，她目前症状是很典型的低血压晕厥。你测的血压是平躺时测的还是站立时测？

　　患者提问：
测的时候是坐着，手放在桌子上，按照测量要求指示测的。今天早晨起床1小时，吃帕金森药之前测了：74／123。是不是本身正常，吃药就降血压了。

　　上海长海医院神经外科胡小吾回复：
应该是药物引起的低血压。另外注意一下有没有直立性低血压。部分病人有直立性低血压，即通常认为，站立后收缩压较平卧位时下降20毫米汞柱或舒张压下降10毫米汞柱，即为体位性低血压

　　患者提问：
如果一直吃帕金森药、体位性低血压是好不了的吗？躺着也要测一下血压，对吗？比较血压坐着和平躺的差别？上几次昏倒是坐的时候就晕了眼发黑，站起来去沙发上躺一下的路上就晕倒在地。突然晕倒昏迷家人该怎么处理？

　　上海长海医院神经外科胡小吾回复：
药物引起低血压，如果一直吃帕金森药，是好不了的。是测平躺时的血压和站立时的血压。如果是坐着出现黑，应该立即躺下，以保证脑子供血，绝对不能再站立行走。

　　患者提问：
早：泰1颗、美半颗、vb 中：美半颗、vb 下午：泰1颗、美半颗、vb 调整：早：雷沙吉兰1颗、美多巴1／4颗、泰舒达1颗、vb 中：美多吧1／4、vb 下午：美多吧1／4、vb 可以吗？测了几天血压，每天晚饭后血压最低，今天55／95。白天早上74／123，中午76／123

　　患者提问：
美多巴和泰舒达的总量减半，增加印度雷药。

　　上海长海医院神经外科胡小吾回复：
适合不适合主要还是看她服药后效果和副作用情况，如果帕金森病症状控制可以，低血压情况好转，就可以。美多巴和泰舒达剂量减了估计帕金森病症状控制不会好。

　　患者提问：
今天晚饭后1小时血压65／103，白天75／123，血压有好转。但早上头顶有点钻钻的疼，全天感觉不给力。可能美多巴减少了，效果不够。但血压正常了

　　上海长海医院神经外科胡小吾回复：
帕金森都离不开美多巴或息宁，要么把美多巴换成息宁看看，半片一曰2次。实在不行建议手术。目前国际上观点是适当早一点DBS治疗较好，DBS不是帕金森最后治疗选择。

　　患者提问：
这几种药的功能分别是什么？是否需根据功效不同来决定吃药时间段？雷是释放、缓解功能的。？

　　上海长海医院神经外科胡小吾回复：
息宁也是左旋多巴合剂，成份与美多巴大同小异，但作用弱一些，时间长一些。前面写错了，应该至少半片一日3次。

　　患者提问：
西宁不能医保，那还是恢复美多巴的原来的吃法，一天三次，每次半片。或者中午吃半片，其他时间都吃1／4片？纠结啊

　　上海长海医院神经外科胡小吾回复：
要么美多1巴餐后吃半片3次，餐后吃吸收慢一些，作用弱一点。1/4片效果估计不行。